Therapeutisches Cannabis gegen CINV - Übelkeit durch Chemotherapie

09.03.2021 7 Min. Lesezeit

CINV - Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie

CINV – Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie
Sowohl synthetische als auch natürliche medizinische Cannabinoide wirken nachweislich gegen CINV
Medizinisches Cannabis hat gegenüber Arzneimitteln vor allem den Vorteil von weniger unerwünschten Nebenwirkungen

Als in den neunziger Jahren des vergangenen Jahrhunderts erstmals Gesetze auftauchten, die eine Behandlung mit Cannabis erlaubten, ging es vor allem um den Schutz von Krebspatienten. Medizinisches Cannabis wurde schon damals von vielen Patienten genutzt, die sich einer Chemotherapie unterzogen, die in der überwiegenden Mehrheit der Fälle unerträgliche Übelkeit und Erbrechen verursacht.

Die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis gegen Übelkeit war in dieser Zeit nur durch inoffizielle Berichte von Patienten belegt, heute haben wir jedoch bereits die Möglichkeit zu sehen, was offizielle Studien zu diesem Thema sagen und wie medizinische Cannabinoide eigentlich gegen Übelkeit wirken.

Durch Chemotherapie verursachte Übelkeit, CINV

„Absolut verheerend.“ So beschreiben Patienten meist die Wirkungen der Chemotherapie, die die sogenannte chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen (chemotherapy-induced nausea and vomitig – CINV) verursacht. In diesem Fall handelt es sich also nicht um gewöhnliche Übelkeit, sondern um heftige und umfassende Übelkeit, die in einem Zeitfenster von etwa 6-24 Stunden nach der Chemotherapiesitzung auftritt.

Normalerweise werden zur Minimierung dieser Nebenwirkung der Chemotherapie klassische pharmazeutische Antiemetika (Mittel gegen Übelkeit) eingesetzt. Mit unterschiedlichem Erfolg versuchen Ärzte auch, Kortikosteroide wie Dexamethasone, verschiedene Antihistaminika und sogar Antidepressiva zu verschreiben.

Wie aber vorgehen, wenn alle oben genannten Arzneimittel versagen? Eine solche Situation ist keineswegs eine Ausnahme, und Ärzte haben daher viel mit Anfragen von Patienten zu tun, denen die Medikamente nicht nur nicht helfen, sondern nach Angaben vieler zudem beispielsweise Lethargie, Benommenheit oder sogar Wahnvorstellungen verursachen.

Mit medizinischen Cannabinoiden beginnt sich die ganze Sache jedoch zu ändern. Es hat sich gezeigt, dass gegen CINV zum Beispiel synthetische Cannabinoide wie Dronabinol oder Nabilon gut wirken (nicht zu verwechseln mit synthetischem Cannabis wie dem berüchtigten K2 oder Spice). Konkret handelt es sich um leicht veränderte, synthetisch hergestellte Moleküle des Cannabinoids THC, die derzeit für die Behandlung von CINV zugelassen sind.

medizinisches Cannabis gegen Chemotherapie

Forschung zu medizinischem Cannabis gegen Übelkeit (CINV)

Dronabinol und Nabilone wurden erstmals 1985 von der US-Bundesregierung als Medikamente gegen CINV anerkannt. Seitdem wurden mehr als 30 klinische Studien durchgeführt, deren Ergebnisse die absolute Überlegenheit medizinischer Cannabinoide im Vergleich zu üblicherweise verwendeten pharmazeutischen Medikamenten anschaulich zeigen.

Allein bis 1996 wurden Reaktionen von 1366 Patienten beobachtet und ausgewertet. Die Studien wurden sowohl für Dronabinol als auch für Nabilon durchgeführt, wobei die Wirkungen mit der Wirkung eines Placebos und gängiger Medikamente verglichen wurden. In allen Fällen zeigte sich, dass Cannabinoide für die Patienten die bei Weitem vorteilhafteste Wahl sind.

Einige der Patienten berichteten verständlicherweise auch von Gefühlen der Euphorie im Zusammenhang mit der Wirkung von THC, während bei anderen die Cannabinoid-Dosen Gefühle von Angst, niedrigem Blutdruck oder sogar Halluzinationen verursachten. Aus diesen Gründen sind einige Patienten sogar aus den Studien ausgeschieden, heute wissen wir jedoch, dass diese Effekte vor allem bei Patienten mit niedriger Toleranz auftreten. (Mehr dazu im Artikel „Cannabis für Anfänger“)

Wenn wir uns die Dosierung der Medikamente gegen Krebs ansehen, sehen wir, dass meist bloß 1-2mg Nabilon und 5mg Dronabinol vor und nach der Chemotherapie ausreichen. Im Vergleich zum Beispiel mit Cannabis-Lebensmitteln, die mit natürlichen Cannabinoiden angereichert sind, handelt es sich um eine recht kleine Dosis, die sich problemlos sozusagen „zu Hause“ erreichen lässt.

Im Vergleich zu klassischen Arzneimitteln handelt es sich jedoch immer noch um eine sehr umstrittene Behandlung, was viele Patienten und Ärzte davon abhält, sich überhaupt für diese Art der Behandlung zu entscheiden. Zudem sind Arzneimittel im Vergleich zu Cannabinoiden in Studien besser erforscht, was leider ein weiterer Grund für Zurückhaltung ist.

Chemotherapie medizinisches Cannabis

Wie behandelt synthetisches Cannabis Übelkeit?

Synthetisches THC wie etwa das bereits erwähnte Nabilon ist in der Lage, den Prozess der Bindung von Serotonin und Dopamin zu stören, die üblicherweise mit CINV in Verbindung gebracht werden. Zudem wirken Cannabinoide auch auf den sogenannten „dorsalen Vaguskomplex“, also den Bereich des Gehirns, der gerade für die Regulierung von Übelkeit und Erbrechen verantwortlich ist.

Natürliches Cannabis gegen Übelkeit

Laut Statistiken des National Cancer Institute wurde die Wirkung von inhaliertem, natürlichem Cannabis bisher in nur zehn Studien untersucht. In einigen Fällen wurde natürliches Cannabis dort eingesetzt, wo synthetisches versagt hatte.

Tatsache bleibt jedoch, dass natürliches Cannabis allgemein gegen Übelkeit verwendet werden kann und es sich nicht zwangsläufig um durch Chemotherapie verursachte Übelkeit handeln muss. In den meisten Fällen ging es um die Verwendung von Sorten mit mindestens mittlerem THC-Gehalt. Im Jahr 2012 wurde jedoch eine Studie an Mäusen durchgeführt, die sich eher auf die Wirkungen von CBD konzentrierte, das sich im Ergebnis als sehr vielversprechend erwies.

Dank dieser Ergebnisse und auch der beeindruckenden Wirkungen bei den Patienten selbst wird heute CBD viel häufiger gegen Übelkeit eingesetzt. Zur Präzisierung werden jedoch noch mehr Daten zu Dosierung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Unterschieden in der Wirkung auf CINV und andere Arten von Übelkeit benötigt.

Obwohl heute bereits viele Studienergebnisse über die beeindruckenden Effekte von medizinischem Cannabis vorliegen, ist die Cannabisbehandlung noch immer kein weltweiter Standard und bleibt weiterhin von Kontroversen umhüllt.

Quelle: leafly.com

Autor: Jacqueline Havelka

Übersetzung: Filip Maral

Bilder: lowerabdominalpaintreatment.co