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- Cannabis kann bewirken, dass sich Menschen entspannter, weniger gestresst und natürlich glücklicher fühlen.
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Menschen, die an Depressionen oder Angstzuständen leiden, greifen viel häufiger zu Cannabis als Menschen, die nicht an diesen Krankheiten leiden.
Vielen Menschen werden natürlich auch Antidepressiva verschrieben. Ärzte wie Patienten sollten jedoch wissen, wie sich diese beiden Substanzen gegenseitig beeinflussen können, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden.
Interessant ist, dass es, obwohl seit Jahren Forschungen zu den Zusammenhängen zwischen Cannabiskonsum und psychischen Erkrankungen laufen, nur sehr wenige Studien gibt, die die Wechselwirkung von Cannabis und Antidepressiva näher untersuchen. Auch umfangreiche Recherchen in Google Scholar und National Institutes of Health PubMed website brachten nur wenige relevante Studien hervor. Und selbst auf der Website des National Institute on Drug Abuse (NIDA) finden wir zu diesem Thema nicht viele Informationen.
Forscher des medizinischen Zentrums der University of Connecticut, konkret der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie (Division of Child and Adolescent Psychiatry), erstellten eine umfassende Übersicht über die begrenzte wissenschaftliche Literatur und veröffentlichten einen Bericht mit dem Titel Psychotropic Medications and Substances of Abuse Interactions in Youth. Sie stellten fest – und ich paraphrasiere jetzt –, dass man zwar meinen würde, die Kombination psychoaktiver Drogen und psychotroper Medikamente erhöhe bei Patienten die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Effekte, diese Situation jedoch überraschenderweise nur von wenigen Berichten bestätigt wurde.
Die Forscher erklären auch, warum das wohl so ist. Es ist möglich, dass unerwünschte Effekte „nur sehr selten oder überhaupt nicht“ auftreten. Außerdem „haben neuere psychotrope Medikamente einen relativ hohen therapeutischen Index“, was bedeutet, dass bei ihnen unerwünschte Effekte wenig wahrscheinlich sind. Die Forscher merkten jedoch weiter an, dass auch mangelnde Anerkennung und ein geringes Bewusstsein über Cannabis die Ursache sein können, sodass Patienten, die unerwünschte Effekte verspüren, sich dagegen sträuben könnten, offenzulegen, dass sie es konsumieren.
Dennoch lässt sich sagen, dass neuere Antidepressiva ein niedriges bis mittleres Wechselwirkungsrisiko tragen, während ältere Antidepressiva ein höheres Risiko tragen. RxList, ein online auf WebMD veröffentlichter Substanzindex, rät Patienten, die Cannabis konsumieren, „vorsichtig zu sein“ und „sich mit ihrem Arzt zu beraten.“
Wechselwirkungsrisiko
Eines der Probleme, mit denen Ärzte konfrontiert sind, die Antidepressiva an Patienten verschreiben, die zugleich auch Cannabis (oder andere ähnliche Substanzen) konsumieren, ist die Schwierigkeit, das richtige Medikament und seine richtige Dosierung abzuschätzen. Gleichzeitig wirkendes Cannabis kann sie nämlich daran hindern, die Wirksamkeit des verschriebenen Medikaments richtig einzuschätzen.
Ärzte haben festgestellt, dass bei Patienten und der Kombination von Medikamenten (verschriebenen wie illegalen) die wichtigste Variable die Fähigkeit ist zu messen, in welchem Maße welches davon Nebenwirkungen verursacht und wie sie Verhalten und Stimmung beeinflussen. Es ist klar, dass es umso schwieriger ist, die Wirksamkeit jeder einzelnen Substanz zu isolieren, je mehr Substanzen ein Patient einnimmt. Deshalb beginnen Ärzte oft mit der Verschreibung einer Substanz und fügen weitere erst später hinzu.
Konsumenten von Cannabis, die darüber nachdenken, sich ein neues Medikament gegen Depressionen oder Angstzustände verschreiben zu lassen, sollten (zumindest vorübergehend) erwägen, Cannabis abzusetzen und wahrzunehmen, welche Wirkung die neu verschriebenen Antidepressiva auf den Körper haben. Allan Schwartz, LCSW, PhD, Psychotherapeut und klinischer Sozialarbeiter in Colorado und New York, stellte fest, dass Patienten (vor allem in manchen Fällen) während der Behandlung ganz auf Cannabis verzichten sollten. „Manchmal ist es mir gelungen, Patienten zu überzeugen, für ein paar Wochen mit dem Konsum von Cannabis aufzuhören, damit sie selbst feststellen konnten, ob sich ihre Stimmung irgendwie verbessert hat“, sagt Schwartz. „Diese Personen waren überrascht, waren aber bereit zuzugeben, dass sie eine echte Verbesserung der Stimmung und der allgemeinen Funktionsfähigkeit verspürt haben.“
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Patienten, die an Depressionen leiden, eine viel stärkere Neigung zum Cannabismissbrauch und zum Übergang vom gelegentlichen zum chronischen Konsum haben. Menschen, die an Angstzuständen oder Depressionen leiden, konsumieren Cannabis zwei- bis achtmal häufiger als Menschen ohne diese Erkrankungen.
Bei Befragungen gaben viele Ärzte an, dass einige Patienten (besonders jene mit Depressionen oder bipolarer Störung), die im Verlauf der Behandlung Cannabis, Alkohol oder andere Substanzen konsumieren, die festgelegten Behandlungsabläufe (Einnahme der verschriebenen Medikamente, Therapie) viel seltener einhalten.
Schwarz hat viele Menschen gesehen, die aufgehört haben, ihre Medikamente zu nehmen, was sehr oft katastrophale Folgen hatte. „Ich war Zeuge, wie Menschen mit bipolarer Störung ihre Medikamente absetzten, Cannabis konsumierten und schließlich in einem viel schlechteren Zustand als zuvor ins Krankenhaus eingeliefert wurden“, beschreibt Schwarz. „Aus eigener Erfahrung weiß ich, dass viele dieser Unglücklichen mehrere Rückfälle durchgemacht haben und in einem endlosen Teufelskreis aus Krankenhausaufenthalten blieben, die sich mit Phasen der Instabilität abwechselten.“
Neben den allgemeinen Risiken gilt, dass jede Gruppe von Antidepressiva einzigartig ist und mit unterschiedlichen Nebenwirkungen und potenziellen Wechselwirkungen in Verbindung gebracht werden kann. Auf Grundlage des Studiums der wissenschaftlichen Literatur finden Sie unten eine Zusammenfassung der häufigsten Gruppen von Antidepressiva und der damit verbundenen Risiken:
1. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa und Lexapro sind selektive Hemmer, die am häufigsten zur Behandlung von Depressionen verschrieben werden. Sie haben weniger Nebenwirkungen als andere Arten von Antidepressiva, und auch die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten ist geringer.
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: niedrig bis mittel
Eine unerwünschte Wechselwirkung mit Cannabis tritt nur sehr selten auf. Dennoch wird darüber spekuliert, dass in Einzelfällen die Kombination von SSRI und Cannabis zur Entstehung einer Hypomanie (schwächere Form der Manie) führen kann, und zwar vor allem bei „verletzlichen Menschen“ (zum Beispiel Menschen mit bipolarer Störung).
2. Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Zu den Beispielen gehören duloxetine (Cymbalta) und venalfaxine (Effexor XR).
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: niedrig bis mittel
Eine neuere Gruppe von Antidepressiva, unerwünschte Wechselwirkungen mit Cannabis und anderen Medikamenten sind selten.
3. Serotonin-Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI)
Zu den Beispielen gehört bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL). Es ist wichtig zu erwähnen, dass NDRI zu den wenigen Antidepressiva gehören, die keine sexuellen Nebenwirkungen haben. Manchmal werden sie auch bei ADHS und zur Raucherentwöhnung verschrieben.
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: Niedrig bis mittel
Es wurden nur sehr wenige Fälle einer unerwünschten Wechselwirkung gemeldet.
4. Monoaminooxidase-Hemmer (MAOI)
Zu den Beispielen gehören tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) und isocarboxazid (Marplan). Diese Medikamente sind wegen häufiger Nebenwirkungen und gefährlicher Wechselwirkungen (die tödlich sein können) mit einer großen Zahl von Lebensmitteln und Medikamenten nicht mehr beliebt.
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: Hoch
Die Suche nach Fallberichten auf PubMed, die unerwünschte Wechselwirkungen zwischen Cannabis und MAOI dokumentieren, blieb erfolglos. Dennoch wird der Konsum von Cannabis nicht empfohlen, da das Risiko einer unerwünschten Wechselwirkung mit Medikamenten und einigen Lebensmitteln hoch ist.
5. Trizyklische Antidepressiva
Zu den Beispielen gehören imipramine (Tofranil), amitriptyline, doxepin und trimipramine (Surmontil). Unerwünschte Wechselwirkungen und Nebenwirkungen sind bei diesen Antidepressiva seltener als bei MAOI. Im Vergleich zu neueren Antidepressiva bringen sie jedoch viel mehr unerwünschte Nebenwirkungen mit sich. Üblicherweise werden sie Patienten verschrieben, bei denen eine andere Behandlung nicht wirkt.
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: Hoch
Ein Fallbericht beschreibt den Fall eines siebzehnjährigen Jungen, der an Depressionen und Schlaflosigkeit litt und dem sein Arzt 25mg Amitriptylin verschrieb. Die Eltern sprachen mit seinen Freunden, durchsuchten sein Zimmer und stellten fest, dass die einzige andere Substanz, die er konsumierte, Cannabis war. In der Notaufnahme wurde er wegen beschleunigter Herztätigkeit (Tachykardie) aufgenommen, und der anwesende Arzt stellte fest, dass die Wechselwirkung dieser beiden Substanzen ohne rechtzeitiges Eingreifen „lebensbedrohlich“ hätte sein können. Er warnte deshalb Ärzte davor, trizyklische Antidepressiva Patienten zu verschreiben, die Cannabis oder andere Drogen konsumieren. Es wurden auch weitere Fallberichte gefunden, die sehr ähnliche Situationen beschreiben.
6. Sedativa
Sedativa zählen im Grunde nicht zu den Antidepressiva, Ärzte verschreiben sie Patienten jedoch recht häufig gegen Depressionen. Sowohl Cannabis als auch Sedativa können bewirken, dass man sich müde und schläfrig fühlt. Diese Wirkungen verspüren oft Menschen, die Sedativa wie clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), phenobarbital (Donnatal) oder zolpidem (Ambien) einnehmen. Die Kombination von Cannabis und diesen Medikamenten kann solche Wirkungen noch verstärken.
Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis: Hoch
Aus pharmakologischer Sicht ist die Wahrscheinlichkeit einer unerwünschten Wechselwirkung zwischen Cannabis und Antidepressiva sehr gering (es gibt nur sehr wenige Ausnahmen). Es ist jedoch wichtig, auch weitere Risiken zu bedenken. Zu den Hauptrisiken gehört, dass Antidepressiva weniger wirksam sein und einen späteren Wirkungseintritt haben können. Patienten können ihre Behandlung zudem häufiger abbrechen, was ihre Genesung unnötig verlängert. Das Hauptproblem ist jedoch, dass Patienten mit Depressionen viel häufiger vom gelegentlichen Konsum zum chronischen übergehen.
Für Patienten, die an mehreren depressiven Episoden (oder an einer bipolaren Störung) leiden, sind diese Risiken noch größer. Die Betroffenen sollten sie sorgfältig abwägen und ihren Cannabiskonsum entsprechend anpassen.
Cannabis mit hohem CBD-Gehalt und Angstzustände
Patienten sollten auch bedenken, dass zwar eine kleine Menge THC die gewünschten Wirkungen (wie Euphorie oder ein Gefühl der Entspannung) bringen kann, eine zu große Menge jedoch genau das Gegenteil bewirken kann. Sie kann Angstgefühle verstärken oder sogar eine Panikattacke auslösen. Das zweitwichtigste Cannabinoid CBD kann viele negative Wirkungen von THC abwenden, und vorläufige Ergebnisse deuten zudem darauf hin, dass es ein bedeutender Helfer gegen Angstzustände, Depressionen und andere psychische Erkrankungen sein könnte. Wenn Sie also an Angstzuständen oder Depressionen leiden und sich entscheiden, Cannabis zu konsumieren, suchen Sie nach Sorten mit hohem CBD-Gehalt.
Quelle: leafly.com